Oświadczenie sprawcy kolizji
Oświadczenie sprawcy kolizji drogowej do zgłoszenia szkody z OC — dane obu pojazdów, przebieg zdarzenia i uszkodzenia. Za darmo, bez rejestracji i bez limitu.
Wypełnij dokument online
Uzupełnij pola wzoru — układ, klauzule i wyliczenia Templio dołoży samo. Przy każdym polu jest podpowiedź, co w nim wpisać.
Wypełnij wzór
Bez konta i bez karty. Wypełnij pola, a pismo złoży się od razu — rejestracja tylko, jeśli chcesz pobrać PDF lub Word bez znaku wodnego.
Uzupełnij pola, a Templio złoży gotowe pismo — z układem, klauzulami i wyliczeniami. Bez AI i bez limitu.
Miejscowość sporządzenia oświadczenia.
Data w formacie DD.MM.RRRR.
Dane sprawcy: imię i nazwisko, adres, PESEL, seria i numer dowodu osobistego oraz numer i kategoria prawa jazdy.
Dane poszkodowanego: imię i nazwisko lub nazwa, adres, telefon kontaktowy.
Marka, model, numer rejestracyjny i numer VIN pojazdu sprawcy.
Nazwa zakładu ubezpieczeń i numer polisy OC sprawcy wraz z okresem ważności.
Marka, model i numer rejestracyjny pojazdu poszkodowanego.
Dokładne miejsce kolizji: miejscowość, ulica, numer drogi, skrzyżowanie.
Data i godzina kolizji, np. „12.08.2026 r. o godz. 17:40”.
Opis przebiegu kolizji: kierunek jazdy obu pojazdów, manewr, warunki drogowe i pogodowe oraz sposób powstania szkody.
Widoczne uszkodzenia pojazdu poszkodowanego, każde w osobnym wierszu, poprzedzone myślnikiem.
Oświadczenie sprawcy o spowodowaniu kolizji, wskazujące popełniony błąd w prowadzeniu pojazdu.
Do czego służy oświadczenie, co musi zawierać i kiedy wezwać Policję.
Miejsce na podpisy obu uczestników zdarzenia.
Pobranie PDF/Word i zapisanie dokumentu — po założeniu darmowego konta i potwierdzeniu e-maila (przez Google od razu).
To wzór dokumentu dotyczącego zbycia pojazdu lub rzeczy ruchomej — nie stanowi porady prawnej.rozwińzwiń
To wzór dokumentu dotyczącego zbycia pojazdu lub rzeczy ruchomej — nie stanowi porady prawnej. Sprawdź, czy treść odpowiada Twojej sytuacji, a w razie wątpliwości skonsultuj się z prawnikiem. Stan prawny (ustawa – Prawo o ruchu drogowym, ustawa o podatku od czynności cywilnoprawnych, ustawa o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych, Kodeks cywilny oraz ustawa o podatku od spadków i darowizn) zweryfikowano 2026-07-30. Podpisz oświadczenie na miejscu zdarzenia i zachowaj jeden egzemplarz. Jeżeli okoliczności są sporne, są ofiary w ludziach albo zachodzi podejrzenie przestępstwa — wezwij Policję zamiast spisywać oświadczenie.
Co zawiera ten wzór
Dokument „Oświadczenie sprawcy kolizji” składa się z następujących pól, które uzupełniasz w formularzu:
- Miejscowość
- Data sporządzenia
- Sprawca kolizji
- Poszkodowany
- Pojazd sprawcy
- Polisa OC sprawcy
- Pojazd poszkodowanego
- Miejsce zdarzenia
- Czas zdarzenia
- Przebieg zdarzenia
- Uszkodzenia
- Oświadczenie o winie
- Pouczenie
- Podpisy
Jak wygląda dokument
Przykładowy układ wzoru „Oświadczenie sprawcy kolizji”:
Częste pytania
Czy ten wzór jest darmowy?
Tak, i bez limitu. Wypełnisz i podejrzysz dokument bez opłat i bez podawania karty. Pobranie pliku PDF lub Word oraz zapisanie dokumentu wymaga założenia darmowego konta i potwierdzenia adresu e-mail (przez Google dzieje się to od razu).
Czy muszę się rejestrować?
Nie, żeby wypełnić i zobaczyć dokument. Konto (darmowe, z potwierdzeniem e-maila) jest potrzebne dopiero, gdy chcesz pobrać gotowy plik lub zapisać dokument w historii — Twój dokument przeniesiemy wtedy automatycznie.
Czy mogę edytować treść?
Tak. Treść wpisujesz w edytowalne pola i poprawiasz do skutku — podgląd odświeżysz jednym kliknięciem, a po założeniu konta dokument trafia do pełnego edytora.
Czy to porada prawna?
Nie. To wzór dokumentu, który zawsze wymaga Twojej weryfikacji — nie zastępuje porady prawnej, podatkowej ani księgowej.
To nie ten dokument? Zgłoś potrzebę wzoru — czytamy każde zgłoszenie.